Download hele richtlijn
Diagnostiek
Uitgangsvraag
Wat is de rol van anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek bij de diagnostiek van een ileus bij een patiënt met kanker in de palliatieve fase?
Methode: consensus-based
Aanbevelingen
Bij een patiënt met kanker in de palliatieve fase met klachten die op een ileus (kunnen) wijzen:
- Stel de diagnose ileus op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek (inclusief rectovaginaal/rectaal toucher of eventueel toucher van een stoma). Een voorgeschiedenis met een laparotomie, obstipatie, een opgezette buik en abnormale peristaltiek zijn het meest voorspellend voor de diagnose.
- Verricht aanvullend onderzoek bij een ileus alleen als het consequenties heeft voor de behandeling (met name operatie, stentplaatsing en/of systemische therapie).
- Verricht als aanvullend onderzoek een:
- CT-scan van de buik om:
- een lokale obstructie aan te tonen, waarvoor operatie of stentplaatsing zou kunnen zijn aangewezen/mogelijk zou kunnen zijn, en/of
- een andere behandelbare oorzaak vast te stellen, en/of
- de uitgebreidheid van de ziekte te beoordelen met het oog op het bepalen van de prognose en/of het stellen van een indicatie voor (verandering van) systemische therapie.
- coloscopie als stentplaatsing wordt overwogen.
- CT-scan van de buik om:
- Het maken van een blanco buikoverzichtsfoto wordt niet aangeraden.