Proactief transmuraal zorgplan (vragenlijst)
- Ontwikkelaar Netwerk Palliatieve Zorg Zuidoost Fryslân
- Soort Handreiking, Keuzehulp, Vragenlijst
- Gebruiker Geestelijk verzorgers, Huisartsen, Maatschappelijk werkers, Medisch specialisten, Patiënten, Physician assistants, Praktijkondersteuners, Psychologen, Specialisten ouderengeneeskunde, Verpleegkundig specialisten, Verpleegkundigen, Verzorgenden
- Versie mei 2022
- Doelgroep Volwassenen | Ouderen
- Setting Thuis, Verpleeghuis, Ziekenhuis
Het complete proactieve transmurale zorgplan wordt in samenspraak met de patiënt ingevuld door zorgverleners. Het proactief zorgplan gaat over de patiënt: het geeft informatie over de wensen en ideeën rondom de ziekte van de patiënt in de palliatieve fase. De zorgverlener beschrijft de besproken en relevante informatie die voorkomt uit het gesprek op het voorblad, binnen alle domeinen en bij de extra informatie. Delen waar de betrokken zorgverlener geen informatie over heeft blijven leeg. Een andere zorgverlener kan eventueel aanvullen.
Het proactief zorgplan van de patiënt blijft bij de patiënt. Tussentijds kunnen er veranderingen in komen. Het is belangrijk dat altijd de meest actuele versie bij de patiënt aanwezig is. De zorgverleners kunnen helpen hier overzicht over te houden.
In de handleiding staat algemene informatie over het proactief zorgplan voor zorgverleners en patiënten. Het bevat stap voor stap informatie over het invullen van het formulier om dit samen met de patiënt te doen. Daarnaast zijn er bijlages opgenomen, waaronder antwoorden op veel gestelde vragen, enkele voorbeeldbrieven en het proactieve transmurale zorgplan.
Inzet hulpmiddel
Het proactief zorgplan is voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de verzorging en de behandeling van de patiënt in de palliatieve fase. Zorgverleners zijn op ieder moment optimaal over de situatie geïnformeerd, zodat er zo goed mogelijk zorg geboden kan worden rekening houdend met de wensen, waarden en behoeften van de patiënt.
Er is een beknopte versie van de handleiding beschikbaar in de vorm van een zakkaartje. Deze is te bestellen via het netwerk palliatieve zorg Fryslân.
Randvoorwaarden voor implementatie
Het hulpmiddel is direct in te zetten. De handleiding is ter ondersteunening en verheldering.
Licentie
Meer informatie
Ga voor andere materialen over proactieve zorgplanning van het netwerk palliatieve zorg Fryslan naar de website van dit netwerk.